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Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Dipartimento di Anestesiologia, Secondo Ospedale della Cina occidentale, Università del Sichuan, Laboratorio chiave per difetti congeniti e malattie correlate, Ministero dell'Istruzione, Università del Sichuan, Chengdu, Provincia del Sichuan, 2Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Secondo Ospedale della Cina occidentale Ospedale universitario del Sichuan, Difetti congeniti, Laboratorio chiave dell'Università dell'Istruzione e malattie correlate del Sichuan del Ministero dell'Istruzione, Chengdu, provincia del Sichuan Autore corrispondente: Ni Huang, Dipartimento di Anestesiologia, Secondo ospedale della Cina occidentale dell'Università del Sichuan, Laboratorio chiave dei difetti congeniti e Malattie materne e infantili del Ministero dell'Istruzione dell'Università del Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 Cina, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email [email protected] Scopo: questo studio è stato progettato per testare la dose efficace media (ED50) e le dosi efficaci al 95% di lidocaina per via endovenosa somministrata a dosi diverse (ED95), l'effetto della dose di induzione di propofol e la determinazione della dose ottimale.Gruppo: soluzione salina (L0), lidocaina 0,5 mg/kg (L0,5), lidocaina 1,0 mg/kg (L1,0) e lidocaina 1,5 mg/kg (L1,5).Indurre l'anestesia con 1,0 µg/kg di fentanil.La lidocaina preparata o la soluzione salina vengono somministrate successivamente come indicato, seguite da propofol.La dose di propofol per ciascun paziente è stata determinata utilizzando un disegno di studio sequenziale top-down.Gli endpoint primari erano ED50 e ED95 della dose di induzione di propofol. Sono state registrate le dosi totali di propofol, il tempo di risveglio e gli eventi avversi. Risultati: l'ED50 (intervallo di confidenza al 95%) del propofol era significativamente più basso nei gruppi L1.0 e L1.5 rispetto al gruppo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/ kg e 1,8 [1,6-1,9] mg/kg, contro 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, rispettivamente; p1,0 e L1,5 (p> 0,05). 0,5 rispetto a L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 e L1,5 erano inferiori a quelli dei gruppi L0 e L0,5 (p0,5 era maggiore di quello nel gruppo L0 (p0,5 era maggiore di quello nei gruppi L0 e L1,0 (pConclusione: nelle pazienti sottoposte ad aspirazione uterina nel primo trimestre, la somministrazione di lidocaina endovenosa 1,0 mg/kg prima dell'iniezione di propofol ha ridotto significativamente l'ED50 della dose di induzione di propofol senza effetti collaterali gravi, equivalenti all'effetto di una dose di 1,5 mg/kg. Raccomandiamo 1,0 mg/kg come dose ottimale. Parole chiave: lidocaina, propofol, aspirazione uterina, dose efficace mediana. Sono state registrate le dosi totali di propofol, il tempo di risveglio e gli eventi avversi.Risultati: L’ED50 (intervallo di confidenza al 95%) del propofol era significativamente più basso nei gruppi L1.0 e L1.5 rispetto al gruppo L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg e 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, contro 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, rispettivamente, p1,0 e L1,5 (p> 0,05 rispetto a L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1). .0 e L1,5 erano inferiori a quelli dei gruppi L0 e L0,5 (p0,5 era maggiore di quello del gruppo L0 (p0,5 era maggiore di quello dei gruppi L0 e L1,0 (pConclusione: nei pazienti sottoposti a l'aspirazione uterina nel primo trimestre, la somministrazione di lidocaina endovenosa 1,0 mg/kg prima dell'iniezione di propofol ha ridotto significativamente l'ED50 della dose di induzione di propofol senza gravi effetti collaterali, equivalenti all'effetto della dose di 1,5 mg/kg.Sono state registrate le dosi totali di propofol, il tempo di risveglio e gli eventi avversi.Risultati: L'ED50 (intervallo di confidenza al 95%) del propofol era significativamente più basso nei gruppi L1.0 e L1.5 rispetto al gruppo L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг e 1,8 [1,6–1,9] мг/кг oltre 2,4 [2,3–2,5] мг/кг naturale, p1,0 e L1,5 (p>0,05 ), inoltre, come non udibile, ED50 è stato selezionato nel gruppo L0. kg e 1,8 [1,6–1,9] mg/kg contro 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, rispettivamente, p1,0 e L1,5 (p>0,05), tuttavia, sorprendentemente, l'ED50 era significativamente più alto nel gruppo L0 .0,5 rispetto a L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg contro 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 e L1,5 erano inferiori rispetto ai gruppi L0 e L0,5 (p0,5 maggiore rispetto ai gruppi L0 e L0,5) che nel gruppo L0 (p0,5 era maggiore che nei gruppi L0 e L1,0 (pConclusione: nelle pazienti sottoposte ad aspirazione dell'utero nel primo trimestre, somministrazione endovenosa di lidocaina alla dose di 1,0 mg/kg prima l'iniezione di propofol ha ridotto significativamente l'ED50 della dose di induzione di propofol)) senza effetti collaterali gravi, equivalenti all'effetto di una dose di 1,5 mg/kg Si consiglia 1,0 mg/kg come dose ottimale. Parole chiave: lidocaina, propofol , aspirazione uterina, dose media efficaceSono stati registrati la dose totale di propofol, il tempo al risveglio e gli eventi avversi.Valori: L1.0 e L1.5 sono equivalenti a ED50 (95% di percentuale di consumo) di L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg e 1.8 [1.6–1.9] mg/kg).为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 e L1,5 (p> 0,05). mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1.0 x L1.5 x L0 x L0.5 µ(p0.5 x L0 x p0.5 x L0 x L1.0 x p) :1.0 mg/kg di peso corporeo Il valore di ED50 è inferiore a 1,5 mg/kg.的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫抽吸、中位有效剂量Informazioni: L1.0 e L1.5 per ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 e L1.5:术 的1,0 mg/kg显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1.0 mg / kgRisultati: L’ED50 (intervallo di confidenza al 95%) del propofol nei gruppi L1.0 e L1.5 era significativamente inferiore rispetto al gruppo L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg e 1,8 [1, 6–1,9] mg /kg).кг sootветственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 e L1,5 (p>0,05). пе L0.5, чем nel gruppo L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, rispettivamente, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 e L1,5 (p>0,05).Tuttavia, sorprendentemente, l’ED50 era significativamente più alto nel gruppo L0,5 rispetto al gruppo L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg contro 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 e L1.5 erano inferiori rispetto ai gruppi L0 e L0.5 (p0.5 maggiore rispetto ai gruppi L0 (p0.5 maggiore rispetto ai gruppi L0 e L1. 0 (p Conclusioni). : Nelle pazienti di sesso femminile, Nei pazienti sottoposti ad aspirazione uterina nel primo trimestre, la somministrazione di lidocaina endovenosa 1,0 mg/kg prima dell'iniezione di propofol ha ridotto significativamente l'ED50 della dose di induzione di propofol senza effetti collaterali gravi, equivalente a una dose di 1,5 mg/kg. Raccomandiamo 1,0 mg/kg kg come dose ottimale. Parole chiave: lidocaina, propofol, aspirazione uterina, dose media efficace
Poiché il propofol ha un’emivita significativamente più breve rispetto ad altri farmaci, il propofol è comunemente usato come anestetico endovenoso per fornire sedazione durante gli interventi ambulatoriali.1,2 Tuttavia, la sedazione effettuata solo con dosi elevate di propofol è associata ad effetti collaterali respiratori e circolatori.Dosi più elevate di propofol aumentano il rischio di apnea, collasso delle vie aeree superiori e ipotensione;3-7 mentre dosi più basse determinano una sedazione inadeguata.Il Propofol in combinazione con altri farmaci riduce il rischio di complicanze respiratorie e circolatorie e fornisce un effetto sedativo sicuro e soddisfacente.Pertanto, vi è la necessità di un adiuvante efficace per ridurre la risposta alla chirurgia e ridurre la necessità di propofol.Negli ultimi anni, sia il midazolam che la dexmedetomidina sono stati utilizzati in chirurgia ambulatoriale, ma l'emivita del midazolam è lunga, l'induzione della dexmedetomidina è lenta e il farmaco è ingombrante, quindi l'uso è limitato.8.9
La lidocaina è un anestetico locale ampiamente utilizzato nella pratica clinica.10 Studi precedenti hanno scoperto che la lidocaina per via endovenosa potrebbe aumentare l'effetto sedativo dell'anestesia a base di propofol.11-15 Altri benefici perioperatori della lidocaina per via endovenosa includono l'attenuazione del dolore causato dall'iniezione di propofol, la riduzione del fabbisogno di oppioidi, recupero accelerato della funzione gastrointestinale dopo l'intervento chirurgico e diminuzione dell'incidenza del dolore cronico postoperatorio.16-19 La lidocaina per via endovenosa ha un'emivita breve (90-120 minuti) e le sue concentrazioni ematiche riportate negli studi clinici sono rimaste al di sotto delle concentrazioni tossiche (>5 µg /mL).20,21 Foo et al hanno raccomandato nelle loro linee guida di consenso recentemente pubblicate che, se veniva utilizzata la lidocaina per via endovenosa, una dose iniziale non superiore a 1,5 mg/kg calcolata utilizzando il peso corporeo ideale del paziente era sicura.21 Uno studio di Lili et al hanno già dimostrato che la somministrazione di un bolo di lidocaina endovenosa di 1,5 mg/kg prima dell'induzione dell'anestesia ha comportato una riduzione del 36% dell'ED50 di propofo Il lidocaino si avvale di un efficace anestetico nella pratica clinica.L'anestesia preliminare può essere utilizzata con effetti sedativi sull'intera proprietà.funzioni di impostazione corrette dopo le operazioni e le modalità di rilevamento онической боли.16–19 Il periodo di invecchiamento cutaneo della lidocaina è corto (90–120 minuti), e questo è un concentrato di cromie, ispezione in strutture cliniche che non hanno ricevuto alcun contatto tossico (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.nei nostri nuovi consigli consigliati per i trattamenti con i liquidi la dose iniziale non supera i 1,5 mg/kg, adatta all'uso ideale della massa del paziente, fornita in sicurezza. 21 Исследование Lili e др.уже доказали, что болюсное внутривенное лидокаина в дозе 1,5 mg/kg prima dell'anestesia industriale fornita con nessun vantaggio ED50 al 36%.10 先前的研究发现, 静脉注射利多卡因可以增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处Per saperne di più率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟）,临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL).20,21 Foo脉注射利多卡因,使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1.5 mg/kg 是安全的.21 Lili 的一项研究等人已经证明,在麻醉诱导前静脉推注利多卡因 1.5 mg/kg 可使Migliore ED50 rispetto al 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 可以 增强 基于 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括 减轻 减轻 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 包括 tivamente注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低6-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟）), 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明, 静脉 注射 注射 1,5 мг/к г 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而不会显着影响血流动力学和呼吸曲线.23
Pertanto, questo studio mirava a testare l'effetto di diverse dosi di lidocaina per via endovenosa sull'ED50 e sull'ED95 delle dosi che inducono propofol durante l'aspirazione uterina del primo trimestre, nonché a determinare la dose ottimale, che, a nostra conoscenza, non è stata studiata negli studi precedenti..
Dopo aver completato la progettazione di questo studio clinico, abbiamo saltato la precedente revisione etica del West China Second Hospital e alla prossima mancheranno ancora alcuni mesi.Pertanto, abbiamo richiesto la revisione etica del Comitato etico per la registrazione delle sperimentazioni cliniche cinesi, un comitato etico istituzionale indipendente organizzato dal Centro cinese per la registrazione delle sperimentazioni cliniche.Questo protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico del Registro Cinese degli Studi Clinici (ChiECRCT20210401) e registrato presso il Registro Cinese degli Studi Clinici (ChiCTR2100049263).Lo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki da settembre 2021 a maggio 2022 e abbiamo ottenuto il consenso informato scritto da 100 partecipanti allo studio prima dell'inizio dello studio.
Questo studio prospettico è stato condotto su pazienti di sesso femminile programmati per essere sottoposti a isteroscopia ambulatoriale del primo trimestre in anestesia generale presso il secondo ospedale della Cina occidentale dell'Università di Sichuan.Lo studio ha incluso pazienti con stato fisico ASA I o II, di età compresa tra 18 e 50 anni e a digiuno per 6 ore (solidi) e 2 ore (liquidi) prima dell'intervento chirurgico. I criteri di esclusione erano i seguenti: pazienti con indice di massa corporea (BMI) >28 kg/m2 o BMI <18 kg/m2; I criteri di esclusione erano i seguenti: pazienti con indice di massa corporea (BMI) >28 kg/m2 o BMI <18 kg/m2; Criteri di valutazione da considerare: pazienti con massa indice (IMG) >28 kg/m2 o IMMI <18 kg/m2; I criteri di esclusione erano i seguenti: pazienti con indice di massa corporea (BMI) >28 kg/m2 o BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2 e BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2 e BMI<18 kg/m2的患者； Criteri di classificazione: pazienti con massa indice (IMМТ) > 28 кг/m2 o ИМТ < 18 кг/m2; Criteri di esclusione: pazienti con indice di massa corporea (BMI) > 28 kg/m2 o BMI < 18 kg/m2; pazienti con peso corporeo <40 kg; pazienti con peso corporeo <40 kg; pazienti con massa <40 kg; pazienti di peso <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Pazienti con peso corporeo < 40 kg; Pazienti di peso <40 kg;Pazienti con parto vaginale e storia di dilatazione cervicale entro 6 mesi;pazienti allergici agli anestetici locali, al propofol, al fentanil o ad altri farmaci associati a questo studio;pazienti con grave insufficienza epatica e renale, malattie endocrine, pazienti con disturbi metabolici, malattie cardiovascolari, malattie dell'apparato respiratorio o malattie del sistema nervoso centrale Uso a lungo termine di sedativi, analgesici, farmaci che possono influenzare il metabolismo degli anestetici locali o pazienti durante 7 giorni Accettati altri esperimenti entro 3 mesi prima dello studio Farmaci o pazienti che hanno partecipato ad altri studi clinici;pazienti dipendenti da alcol o droghe ricreative;pazienti con punteggi Mallampati III-IV.Tutti i partecipanti sono stati informati sullo scopo dello studio.
In breve, 100 pazienti sono stati randomizzati nei gruppi L0, L0.5, L1.0 e L1.5 secondo una sequenza casuale generata dal computer con una dimensione del blocco di 4. Il numero univoco è stato sigillato in una busta opaca.Gli anestesisti che preparano e somministrano farmaci conoscono i compiti di gruppo.I ricercatori, i pazienti, i chirurghi e gli infermieri che hanno raccolto i dati erano ciechi rispetto al compito.
Nessun altro farmaco è stato somministrato prima dell’induzione dell’anestesia.È stata inserita nella vena una cannula di calibro 22 ed è stata avviata l'infusione di lattato di Ringer (2 ml/kg/h).Entrando in sala operatoria, al paziente è stata somministrata l'inalazione di ossigeno attraverso una maschera a una velocità di 10 L/min per 3 minuti prima dell'induzione e sono stati monitorati la pressione sanguigna invasiva, l'elettrocardiogramma, la frequenza respiratoria e la saturazione di ossigeno capillare periferico (SpO2). finché il paziente non fu dimesso.dall'anestesia.ed è stato trasferito nel periodo postoperatorio al reparto di anestesia.SpO2, frequenza cardiaca (HR) e pressione arteriosa invasiva sono stati registrati nei seguenti tre momenti: al momento della preparazione per l'induzione dell'anestesia (T0), alla fine dell'induzione dell'anestesia (T1), alla fine della dilatazione cervicale (T2).Tutte le preparazioni sono state preparate a temperatura ambiente.temperatura, conservato e utilizzato immediatamente.Lidocaina (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg e 1,5 mg/kg sono stati diluiti a 10 ml con soluzione salina in una siringa da 10 ml.Preparare anche un uguale volume di soluzione salina in una siringa da 10 ml.L'introduzione all'anestesia è stata avviata con un'iniezione in bolo singolo di fentanil 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Cina).Un minuto dopo, è stata somministrata lidocaina o soluzione salina preparata come prescritto per circa 30 secondi, quindi è stato somministrato propofol (Corden Pharma SPA, Italia) a tutti i pazienti ad una velocità di 0,4 ml/s.Il primo paziente di ciascun gruppo ha ricevuto propofol 2,0 mg/kg.Nei pazienti successivi, la dose di propofol è stata aumentata o diminuita di 0,2 mg/kg, a seconda della risposta del paziente precedente.Per valutare la profondità della sedazione è stata utilizzata la scala di valutazione dell’allerta/sedazione dell’osservatore modificata (MOAA/S).24 La scala MOAA/S è una scala a 6 punti ed è descritta come 5: un nome facile da pronunciare con un tono normale;4: reazione del sonno ad un nome pronunciato con tono normale;3: solo con una risposta forte e/o ripetitiva dopo aver pronunciato un nome;2: risposta solo a stimolazione lieve o tremore;1: risposta solo alla contrazione dolorosa del muscolo trapezio;0: nessuna risposta alla contrazione del muscolo trapezio. Dopo che il punteggio MOAA/S era <1, al chirurgo è stato consentito di iniziare il posizionamento dello speculum vaginale, che segnalava l'inizio dell'operazione. Dopo che il punteggio MOAA/S era <1, al chirurgo è stato consentito di iniziare il posizionamento dello speculum vaginale, che segnalava l'inizio dell'operazione. Dopodiché, quando l'unità MOAA/S è <1, è stato necessario impostare l'installazione del cavo di rete, quindi è stato segnalato ha eseguito l'operazione iniziale. Una volta che il punteggio MOAA/S era <1, al chirurgo è stato consentito di iniziare a inserire lo speculum vaginale, segnalando l'inizio dell'intervento.在MOAA/S 评分<1 后,外科医生被允许开始放置阴道窥器,这标志着手术的开始.在 MOAA/S Dopodiché, come un MOAA/S <1, l'alimentazione è stata ritardata dall'installazione dell'unità vaginale, che è stata modificata чало procedure. Una volta che il punteggio MOAA/S era <1, al chirurgo è stato consentito di iniziare a inserire lo speculum vaginale, segnando l'inizio della procedura.Tutte le operazioni vengono eseguite dallo stesso chirurgo.Il risultato è stato considerato non valido se il MOAA/S era ≥ 1 dopo la prima dose di propofol o se si osservavano movimenti degli arti dall'esordio alla dilatazione cervicale;in caso contrario, il risultato è stato considerato significativo.Nei casi inefficaci, la dose di propofol è stata aumentata di 0,2 mg/kg nei pazienti successivi.Il propofol è stato ridotto di 0,2 mg/kg nei pazienti successivi per i casi efficaci.Se il MOAA/S è ≥ 1 o si osservano movimenti degli arti durante l'intervento chirurgico, viene somministrato propofol 0,5-1,0 mg/kg in base alla necessità clinica.Dopo l'induzione dell'anestesia, se il tempo di apnea superava 1 minuto, veniva definita depressione respiratoria e veniva eseguita la ventilazione meccanica fino al ripristino della respirazione spontanea.Se si osserva un'ostruzione delle vie aeree superiori, sollevare la mascella inferiore per consentire la ventilazione. Se SpO2 <92%, veniva definita ipossia e la procedura veniva interrotta ed veniva applicata una ventilazione assistita con maschera facciale per normalizzare la saturazione di ossigeno. Se SpO2 <92%, veniva definita ipossia e la procedura veniva interrotta ed veniva applicata una ventilazione assistita con maschera facciale per normalizzare la saturazione di ossigeno. Con una SpO2 <92% l'ipossiemia e il processo sono corretti per la normale saturazione del ciclo льную лицевую масочную ventiляцию легких. Con SpO2 <92%, è stata determinata l'ipossia e la procedura è stata interrotta ed è stata utilizzata una ventilazione ausiliaria con maschera facciale per normalizzare la saturazione di ossigeno.Se la SpO2 è < 92%, è possibile verificare la situazione con una SpO2 < 92%.Se la SpO2 è < 92%, è possibile verificare la situazione con una SpO2 < 92%. Se la SpO2 è < 92%, controllare l'ipossiemia e il funzionamento, nonché regolare la ventilazione lenta ью maschera per la normalizzazione del ciclo. Se SpO2 < 92%, determinare l'ipossia, interrompere l'intervento chirurgico e ventilare con una maschera per normalizzare la saturazione di ossigeno. Se la frequenza cardiaca era <50 battiti/min, veniva somministrata atropina 0,5 mg. Se la frequenza cardiaca era <50 battiti/min, veniva somministrata atropina 0,5 mg. Se ЧСС <50 уд/min, вводил атропин 0,5 mg. Se la frequenza cardiaca era < 50 bpm, veniva somministrata atropina 0,5 mg.如果HR <50 次/分钟,则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟,则给予阿托品0,5 mg. Se ЧСС <50 ud/min, versare 0,5 mg di atropina. Se la frequenza cardiaca è <50 bpm, somministrare 0,5 mg di atropina. L'ipotensione è stata definita come pressione sistolica, pressione arteriosa diastolica (DBP) o pressione arteriosa media (MAP) diminuita di oltre il 20% rispetto al basale o SBP <80 mmHg. L'ipotensione è stata definita come pressione sistolica, pressione arteriosa diastolica (DBP) o pressione arteriosa media (MAP) diminuita di oltre il 20% rispetto al basale o SBP <80 mmHg. L'ipotensione è stata corretta come l'allarme, l'arteria diastolica (DA) o l'arteria di rete ьного давления (САД) più del 20% dell'importo totale o САД <80 mm рт.ст. L'ipotensione è stata definita come una diminuzione della pressione sistolica, della pressione arteriosa diastolica (DBP) o della pressione arteriosa media (MAP) di oltre il 20% rispetto al basale, o della pressione sistolica <80 mmHg.Misurazione della PAS, della PAD (DBP) e della PAS (MAP) della PAS <80 mmHg. 20%, 或PAS <80 mmHg. L'ipotensione è stata ottimizzata quando la percentuale di guadagno è pari al 20% dell'intero sistema di diastolich e вления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 mmm рт.ст. L'ipotensione è stata definita come una diminuzione superiore al 20% rispetto al basale della pressione sistolica, della pressione arteriosa diastolica (DBP) o della pressione arteriosa media (MAP) o della pressione sistolica <80 mmHg.Se si verifica ipotensione, vengono somministrati 0,2-0,4 mg di metaidrossilammina o 5-10 mg di efedrina, a seconda della situazione.Sono stati registrati la dose totale di propofol, il tempo dell'intervento e il tempo di recupero al termine dell'intervento.Sono stati segnalati anche mioclono ed effetti collaterali degli anestetici locali, come tinnito, intorpidimento periorale e palpitazioni dopo il propofol.
Gli endpoint primari erano ED50 e ED95 della dose di induzione di propofol.Gli endpoint secondari erano la dose totale di propofol, il tempo di recupero postoperatorio, la depressione respiratoria, l'ostruzione delle vie aeree superiori, l'ipossia, la bradicardia, l'ipotensione e il mioclono postpropofol.
L’indipendenza e la distribuzione sconosciuta dei dati studiati in modo sequenziale dall’alto verso il basso rendono difficile formulare regole teoricamente rigorose per il calcolo della dimensione del campione.25 La dimensione del campione è stata determinata dalla regola di arresto.I pazienti devono essere arruolati prima che almeno sei coppie di risultati non validi vengano convertiti in risultati validi.Studi di simulazione hanno dimostrato che, nella maggior parte dei casi, l’inclusione di almeno 20-40 pazienti può fornire una stima stabile della dose target.Anche altri studi di anestesia che utilizzano questo approccio coinvolgono tipicamente 20-40 pazienti.26,27 Nel nostro studio, ciascun gruppo comprendeva 25 pazienti, un numero sufficiente per l'analisi statistica.
Per analizzare i risultati è stato utilizzato SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA).Per determinare la distribuzione normale dei dati è stato utilizzato il test di Shapiro-Wilk.Le variabili continue normalmente distribuite sono state espresse come media ± deviazione standard e confrontate tra i gruppi utilizzando l'ANOVA unidirezionale.I dati distribuiti in modo non normale sono stati presentati come mediana (intervallo interquartile) e confrontati utilizzando il test della somma dei ranghi di Wilcoxon.I dati categorici sono presentati come n (%) e analizzati utilizzando un test chi-quadrato.L'ED50 (IC al 95%) per il propofol è stato calcolato come la media del punto medio del crossover zero significativo utilizzando l'ANOVA unidirezionale con il metodo Bonferroni per il confronto tra i gruppi.ED95 (IC al 95%) è stato stimato utilizzando la regressione probabilistica. Per tutte le analisi, si è ritenuto che p<0,05 indicasse differenze statisticamente significative. Per tutte le analisi, si è ritenuto che p<0,05 indicasse differenze statisticamente significative. Per tutte le analisi dello schermo, p<0,05 viene utilizzato nelle tabelle statistiche. Per tutte le analisi, si è ritenuto che p<0,05 indicasse una differenza statisticamente significativa.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异. Per tutte le analisi dello schermo, p<0,05 viene utilizzato nelle statistiche statistiche. Per tutte le analisi, si è ritenuto che p<0,05 indicasse una differenza statisticamente significativa.
Sono stati registrati ed esaminati un totale di 121 pazienti.Di questi, 100 pazienti sono stati randomizzati in 4 gruppi e inclusi nell'analisi finale (Figura 1).Le caratteristiche di base dei quattro gruppi di pazienti, tra cui età, BMI, frequenza cardiaca (T0), PAS (T0), PAD (T0) e PAS (T0), non differivano significativamente (Tabella 1).
Di seguito è mostrata una sequenza dall'alto verso il basso che mostra la dose e la risposta del paziente (Figura 2).Le dosi medie di infusione di propofol nei gruppi L0, L0.5, L1.0 e L1.5 erano 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 e 1,7±0.2 mg/kg, rispettivamente.Nella fig.3 mostra un'analisi della risposta alla dose di lidocaina e propofol in quattro gruppi di pazienti.La tabella 2 mostra l’ED50 e l’ED95 (IC al 95%) del propofol per i quattro bracci, basati rispettivamente sull’ordine ordinale up-down di Dixon-Massey e sulla regressione della probabilità. La ED50 del propofol nei gruppi L1.0 e L1.5 era significativamente inferiore a quella del gruppo L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg kg, p<0,001). La ED50 del propofol nei gruppi L1.0 e L1.5 era significativamente inferiore a quella del gruppo L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg kg, p<0,001).L’ED50 del propofol nei gruppi L1.0 e L1.5 era significativamente inferiore rispetto al gruppo L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg rispetto a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kgkg, p<0,001). L1.0 e L1.5 sono equivalenti a ED50 rispetto a L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). ， p < 0,001）。 L0, p < 0,001）.Il propofol ED50 era significativamente più basso nei gruppi L1.0 e L1.5 rispetto al gruppo L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg rispetto a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кгкг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Il valore di ED50 era più alto nel gruppo L0,5 rispetto al gruppo L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Il valore di ED50 era più alto nel gruppo L0,5 rispetto al gruppo L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). La carta ED50 è stata nel gruppo L0,5, nel gruppo L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg rispetto a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). L'ED50 era più alto nel gruppo L0,5 rispetto al gruppo L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg contro 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 = ED50 = L0 （2,8 [2,6-3,0] mg/kg contro 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05）. L0,5 = ED50 = L0 （2,8 [2,6-3,0] mg/kg contro 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05）. Il gruppo L0,5 è più grande del valore ED50, il gruppo nero L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg rispetto a 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Il gruppo L0.5 aveva valori ED50 più elevati rispetto al gruppo L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg contro 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nell'ED50 del propofol tra i gruppi L1.0 e L1.5 (p>0,05). Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nell'ED50 del propofol tra i gruppi L1.0 e L1.5 (p>0,05). Non è stata utilizzata la formula corretta per ED50 tra i gruppi L1.0 e L1.5 (p>0,05). Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nel propofol ED50 tra i gruppi L1.0 e L1.5 (p>0,05). L1.0 e L1.5 sono compatibili con ED50 e sono compatibili con P>0.05. L1.0 e L1.5 sono compatibili con ED50 e sono compatibili con P>0.05. Non sono state eseguite le impostazioni corrette nel test ED50 tra il gruppo L1.0 e il gruppo L1.5 (p>0,05). Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nel propofol ED50 tra il gruppo L1.0 e il gruppo L1.5 (p>0,05).
Tabella 2 ED50 e ED95 (IC al 95%) dei quattro gruppi di propofol in base alla distribuzione Dixon-Massey di ordine superiore e inferiore e alla regressione Probit
Figura 2 Dixon nella parte superiore e inferiore dei quattro gruppi.“→” significa valido, “○” significa non valido.
Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nella durata dell'intervento e nel tempo di risveglio, come elencato nella Tabella 3 (p>0,05). Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nella durata dell'intervento e nel tempo di risveglio, come elencato nella Tabella 3 (p>0,05). Non ci sono stati esperti tra i gruppi nelle operazioni di promozione e nei problemi temporanei, come ad esempio è nella tabella 3 (p>0,05). Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nella durata dell'operazione e nel momento del risveglio, come indicato nella tabella 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05）,见表3. p>0,05）,见表3. Non sono state effettuate misurazioni corrette nei lavori giornalieri e nelle procedure giornaliere di gruppo (p>0,05), come riportato nelle tabelle vedere 3. Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nell'orario di lavoro e nel tempo di veglia tra i gruppi (p>0,05), come mostrato nella Tabella 3. Le dosi medie di propofol totale richieste per l'intero intervento chirurgico erano significativamente maggiori nei gruppi L0 e L0,5 rispetto agli altri due gruppi (p<0,05, Tabella 3). Le dosi medie di propofol totale richieste per l'intero intervento chirurgico erano significativamente maggiori nei gruppi L0 e L0,5 rispetto agli altri due gruppi (p<0,05, Tabella 3). Le dosi necessarie del protocollo inadeguato per tutte le operazioni erano L0 e L0,5, in termini di numero in due altri gruppi (p<0,05, tabella 3). Le dosi medie di propofol totale richieste per l'intera operazione erano significativamente più alte nei gruppi L0 e L0,5 rispetto agli altri due gruppi (p<0,05, Tabella 3).Il valore di L0 e L0.5 è inferiore a 3）.整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 e L0.5 La maggior parte dei protocolli necessari per tutti i procedimenti erano L0 e L0,5 м в двух других группах (p<0,05, tabella 3). La dose media di propofol totale richiesta per l'intera procedura era significativamente più alta nei gruppi L0 e L0,5 rispetto agli altri due gruppi (p<0,05, Tabella 3). Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nella comparsa di ostruzione delle vie aeree superiori (p>0,05). Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nella comparsa di ostruzione delle vie aeree superiori (p>0,05). Il metodo di lavoro corretto per l'installazione del supporto tecnico non è stato risolto (p> 0,05). Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nell'incidenza dell'ostruzione delle vie aeree superiori (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Le impostazioni di fabbrica nell'area di installazione non sono state corrette (p>0,05). Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nell'incidenza di ostruzione delle vie aeree superiori tra i gruppi (p>0,05). L'incidenza della depressione respiratoria nel gruppo L0,5 era maggiore di quella nei gruppi L0 e L1,0 (p<0,05). L'incidenza della depressione respiratoria nel gruppo L0,5 era maggiore di quella nei gruppi L0 e L1,0 (p<0,05). La determinazione del valore di ottimizzazione nel gruppo L0,5 è stata quella tra i gruppi L0 e L1,0 (p<0,05). La frequenza della depressione respiratoria nel gruppo L0,5 era maggiore rispetto ai gruppi L0 e L1,0 (p<0,05). L0.5 è un indicatore di L0、L1.0（p<0.05）. L0.5 è un indicatore di L0、L1.0（p<0.05）. La determinazione del valore di ottimizzazione nel gruppo L0,5 è stata quella tra i gruppi L0 e L1,0 (p<0,05). La frequenza della depressione respiratoria nel gruppo L0,5 era maggiore rispetto ai gruppi L0 e L1,0 (p<0,05). Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nella comparsa di ipotensione (p>0,05), ma la diminuzione della pressione sistolica dopo l'induzione dell'anestesia nel gruppo L0,5 è stata maggiore di quella nel gruppo L0 (p<0,01). Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nella comparsa di ipotensione (p>0,05), ma la diminuzione della pressione sistolica dopo l'induzione dell'anestesia nel gruppo L0,5 è stata maggiore di quella nel gruppo L0 (p<0,01). Il metodo di distribuzione corretto non è stato raggiunto (p>0,05), ma non è stato rilevato dopo l'allarme quello nel gruppo L0,5 è più grande di quello nel gruppo L0 (p<0,01). Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nell'incidenza di ipotensione (p>0,05), ma la diminuzione della pressione sistolica dopo l'induzione dell'anestesia è stata maggiore nel gruppo L0,5 rispetto al gruppo L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）,但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01 ）。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）,但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01 ） Non sono state effettuate le impostazioni corrette per l'alimentazione con un gruppo di due persone (p>0,05), non è stato rilevato dopo l'indicazione l'anestesia nel gruppo L0,5 è stata maggiore, rispetto al gruppo L0 (p<0,01). Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nell'incidenza di ipotensione tra i due gruppi (p>0,05), ma la riduzione della pressione sistolica dopo l'induzione dell'anestesia è stata maggiore nel gruppo L0,5 rispetto al gruppo L0 (p<0,01).Nessuno dei pazienti ha sviluppato bradicardia e ipossia.Nessun paziente ha riportato nausea, tinnito, intorpidimento periorale e palpitazioni.Il paziente n. 20 nel gruppo L1.0 ha sviluppato mioclono facciale dopo la prima dose di propofol 1,8 mg/kg, e il paziente n. 10 nel gruppo L1.5 ha sviluppato mioclono del viso e delle estremità dopo la prima dose di propofol 1,4 mg/kg..Il mioclono si ferma dopo 30-60 secondi. Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nell'incidenza del mioclono (p>0,05). Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nell'incidenza del mioclono (p>0,05). Il metodo di distribuzione dei gruppi di misura non è basso (p>0,05). Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi nell'incidenza del mioclono (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Le impostazioni di fabbrica nel ciclo del ciclo con gruppi non sono state sufficienti (p>0,05). Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nella frequenza del mioclono tra i gruppi (p>0,05).
A nostra conoscenza, questo è il primo studio prospettico che mostra l'effetto di diverse dosi di lidocaina per via endovenosa sull'ED50 e sull'ED95 della dose di induzione di propofol in pazienti sottoposte a isteroscopia del primo trimestre.I risultati hanno mostrato che la somministrazione endovenosa di lidocaina alla dose di 1,0 mg/kg prima dell’iniezione di propofol ha ridotto significativamente ED50, ED95 e la dose totale di propofol, che è equivalente all’effetto di una dose di 1,5 mg/kg.Raccomandiamo pertanto una dose inferiore di 1,0 mg/kg come dose ottimale per un'efficace terapia aggiuntiva per l'anestesia endovenosa con propofol.Siamo stati sorpresi di scoprire che la somministrazione endovenosa di 0,5 mg/kg di lidocaina ha aumentato l'ED50 del propofol, indicando un effetto complesso della lidocaina.
A causa della sua rapida insorgenza d’azione e del rapido recupero, il propofol viene spesso utilizzato per la sedazione nelle procedure chirurgiche ambulatoriali.Tuttavia, dosi più elevate di propofol aumentavano il rischio di apnea, collasso delle vie aeree superiori e ipotensione, mentre dosi più basse determinavano una sedazione inadeguata.Pertanto, vi è la necessità di un adiuvante efficace per ridurre la risposta alla chirurgia e ridurre la necessità di propofol.Negli ultimi anni, numerosi studi hanno dimostrato gli effetti analgesici della lidocaina per via endovenosa, inclusa la riduzione del dolore dopo l’iniezione di propofol, la riduzione del fabbisogno di oppioidi e la riduzione del dolore cronico postoperatorio.Nelle loro raccomandazioni di consenso pubblicate, Foo et al.raccomandare che una dose iniziale non superiore a 1,5 mg/kg calcolata utilizzando il peso corporeo ideale sia sicura per la lidocaina endovenosa.Recentemente, Liu et al.e Yu et al.hanno dimostrato che la somministrazione endovenosa di lidocaina prima dell'induzione dell'anestesia ha comportato una riduzione dell'ED50 del propofol nei pazienti con gastroscopia e isteroscopia.Pertanto, il nostro studio mirava a testare l'effetto di diverse dosi di lidocaina per via endovenosa sull'ED50 e sull'ED95 indotti dal propofol durante l'aspirazione uterina del primo trimestre e per determinare la dose ottimale.Abbiamo escluso le pazienti con una storia di parto vaginale e che avevano avuto dilatazione cervicale entro 6 mesi perché abbiamo presupposto che le pazienti con una storia di parto vaginale o una storia di dilatazione cervicale avessero avuto una minore stimolazione cervicale durante la dilatazione chirurgica rispetto alle pazienti senza storia di dilatazione cervicale.dilatazione della cervice del paziente.28 Ciò potrebbe portare a risultati più accurati.
La lidocaina endovenosa ha un'emivita di soli 5-8 minuti, partendo dal letto vascolare e penetrando nei tessuti periferici, prima attraverso le aree di elevata perfusione (cuore, polmoni, fegato, milza), e poi nelle aree di ipoperfusione.tessuto muscolare e adiposo).10 Nel nostro studio, abbiamo somministrato lidocaina prima dell'induzione del propofol per mantenere la sua concentrazione plasmatica entro l'intervallo efficace.Di conseguenza, l’uso di 1,5 mg/kg di lidocaina prima del propofol ha prodotto una riduzione del 26% dell’ED50 del propofol, e 1,0 mg/kg di lidocaina ha prodotto una riduzione del 30%.Questi risultati sono coerenti con quelli di Liu e Xu, dimostrando che la lidocaina a queste dosi ha effetti analgesici e antiperalgesici.Sorprendentemente, tuttavia, l'ED50 risultava aumentato con la lidocaina endovenosa a 0,5 mg/kg, suggerendo che l'effetto della dose di 0,5 mg/kg potrebbe essere invertito e che dosi molto basse di lidocaina endovenosa potrebbero essere associate a reazioni di ipersensibilità più gravi associate a disturbi nervosi. eccitabilità.La lidocaina agisce su molteplici bersagli molecolari coinvolti nella nocicezione acuta e cronica, inclusi i recettori N-metil-D-aspartato (NMDA) e colinergici muscarinici (m1, m3), che sono 100-1000 volte più sensibili di altri bersagli.20,29 I recettori NMDA, m1 e m3 rimangono sensibili a concentrazioni di lidocaina inferiori alle concentrazioni plasmatiche clinicamente rilevanti.La lidocaina inibisce l'attivazione dei recettori NMDA umani a concentrazioni nanomolari con la massima inibizione nell'intervallo millimolare, con conseguente sollievo dal dolore.La lidocaina agisce sui recettori colinergici muscarinici in modo concentrazione e tempo-dipendente.Claes et al.hanno dimostrato che la somministrazione endovenosa di lidocaina a dosi di 10 e 30 mg/kg aumentava il rilascio di acetilcolina intraspinale e induceva analgesia centrale attivando i recettori muscarinici nei ratti, ma una dose di 1 mg/kg di lidocaina non aumentava significativamente il rilascio di acetilcolina intraspinale.30,31 Gli studi hanno inoltre dimostrato che la lidocaina blocca i recettori muscarinici m1 e m3 a concentrazioni nanomolari molto basse (IC50 di 18 nM per m1 e 370 nM per m3).Inoltre, l'esposizione a lungo termine alla lidocaina a IC50 ha comportato un'alterazione bifasica dei recettori m1 e m3 con un'inibizione iniziale seguita 8 ore dopo da un aumento della segnalazione.32 Pertanto, il nostro bolo singolo di dosi molto basse di lidocaina 0,5 mg/kg senza esposizione prolungata può essere efficace principalmente attraverso l’inibizione dei recettori m1 e m3.L'inibizione dei recettori m1 e m3 era più pronunciata, il che potrebbe spiegare l'aumento di ED50 nel gruppo L0.5 nel nostro studio.Tuttavia, nel nostro studio, non abbiamo misurato la concentrazione plasmatica della lidocaina.Sono necessarie ulteriori ricerche e verifiche per confermare questa ipotesi.
La dose media di propofol totale richiesta per l'intera operazione era significativamente più alta nei gruppi L0 e L0,5 rispetto agli altri due gruppi.La frequenza della depressione respiratoria nel gruppo L0.5 era maggiore rispetto ai gruppi L0 e L1.0.La diminuzione della pressione sistolica dopo l'induzione dell'anestesia nel gruppo L0,5 è stata maggiore rispetto al gruppo L0.Nessuno dei pazienti ha sviluppato ipossia, poiché abbiamo eseguito tempestivamente un sollevamento del mento o una ventilazione con maschera.L’aumento della dose di propofol totale, la frequenza della depressione respiratoria e la diminuzione della pressione arteriosa sistolica dopo l’induzione dell’anestesia nel gruppo L0.5 hanno anche suggerito che alte dosi di propofol possono aumentare il rischio di depressione respiratoria e circolatoria.Non sono state riscontrate differenze nell'incidenza di eventi avversi tra i gruppi L0, L1.0 e L1.5.Tuttavia, dato il disegno del nostro studio, la dose media di induzione del propofol in ciascun gruppo era vicina all’ED50 ma inferiore all’ED95.Pertanto, l’incidenza degli eventi avversi potrebbe essere stata maggiore se i pazienti nel gruppo L0 fossero stati indotti con propofol alla dose di ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Tuttavia, l’effetto della lidocaina ha determinato una ED95 di 2,0 (1,9–2,4) mg/kg e 2,1 (1,9–2,4) mg/kg rispettivamente nei gruppi L1.0 e L1.5, a dosi relativamente basse.La discussione di cui sopra spiega perché crediamo che l’effetto analgesico della lidocaina per via endovenosa alle dosi appropriate e al momento giusto sia utile nel ridurre le complicanze dell’anestesia indotte dal propofol.Nel nostro studio, non sono state riscontrate differenze significative nell'ED50, nella dose totale di propofol, nel tempo di risveglio e negli eventi avversi tra i gruppi L1.0 e L1.5.Raccomandiamo pertanto una dose inferiore di 1,0 mg/kg di lidocaina EV come dose ottimale.
Ci sono alcune limitazioni del nostro studio.Innanzitutto, in questo studio sono stati inclusi solo i pazienti con ASA I o II, ma i pazienti con ASA III o IV potrebbero essere più inclini alla depressione respiratoria e cardiovascolare durante l'assunzione di propofol.33 Inoltre, tutti i partecipanti a questo studio erano donne incinte, e i risultati potrebbero essere correlati a differenze fisiologiche, differenze nella popolazione maschile.In secondo luogo, utilizziamo il punteggio MOAA/S come indicatore del livello di sedazione piuttosto che indicatori oggettivi come il monitoraggio BIS.34 In terzo luogo, la lidocaina è stata somministrata come bolo singolo e non sono stati misurati i livelli plasmatici di lidocaina.Infine, ED95 è determinato da ED50, quindi sono necessarie ulteriori ricerche per ottenere dati più accurati.
I risultati del nostro presente studio hanno mostrato che la somministrazione endovenosa di 1,0 mg/kg di lidocaina prima dell’iniezione di propofol ha ridotto significativamente ED50, ED95 e la dose totale di propofol in pazienti sottoposti a isteroscopia ambulatoriale del primo trimestre in anestesia, equivalente a una dose efficace di 1,5 mg/kg/die. kg.Consideriamo una dose di 1,0 mg/kg come la dose ottimale.Sorprendentemente, una dose endovenosa di 0,5 mg/kg di lidocaina ha aumentato la ED50 del propofol, indicando un effetto complesso della lidocaina.Sono necessari ulteriori studi sui meccanismi sottostanti per confermare i nostri risultati.
I dati ottenuti durante lo studio possono essere ottenuti dall'autore corrispondente (Ni Huang).
Vorrei ringraziare il dottor Huang Han del nostro dipartimento e le infermiere in sala operatoria per il loro forte sostegno.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol contro propofol più midazolam per l'inserimento della maschera laringea.Additivo anestetico Eur J.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol contro sedativi tradizionali per la chirurgia endoscopica avanzata: una meta-analisi.Tira fuori l'endoscopio.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Collasso delle vie aeree superiori a varie concentrazioni di anestesia con propofol.Anestetico.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Confronto tra il collasso delle vie aeree superiori negli esseri umani durante l'anestesia e durante il sonno.Anestesia e conforto.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidenza di ipossia e fattori di rischio per la sedazione profonda con propofol in pazienti sottoposte ad aborto indotto prima del trattamento.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Efficacia e sicurezza del remazolam tosilato rispetto al propofol in pazienti sottoposti a colonscopia: uno studio clinico multicentrico randomizzato di fase III con controllo attivo.Sono J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedazione profonda nella chirurgia gastrointestinale endoscopica mediante infusione controllata di propofol: uno studio di coorte retrospettivo.BMK anestetico.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam in anestesiologia.Reverendo Università di Medicina di Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidina contro propofol per l'endoscopia gastrointestinale: una meta-analisi.Giornale europeo congiunto di gastroenterologia 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Somministrazione endovenosa perioperatoria di lidocaina.medicinale.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE e altri.L'effetto della lidocaina endovenosa sulla necessità di propofol durante l'anestesia endovenosa totale è stato misurato mediante l'indice bispettrale.Fratello Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.La somministrazione endovenosa di lidocaina aumenta la profondità dell'anestesia con propofol per incisioni cutanee: uno studio randomizzato e controllato.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.La lidocaina endovenosa riduce significativamente la dose di propofol alla colonscopia: uno studio randomizzato, controllato con placebo.Fratello Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaina endovenosa preoperatoria con propofol per colangiopancreatografia retrograda endoscopica: uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco.J Eparina gastrointestinale.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Efficacia e sicurezza della lidocaina endovenosa nella sedazione procedurale a base di propofol in ERCP: uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco e controllato.Endoscopia gastrointestinale.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Revisione sistematica e meta-analisi della lidocaina endovenosa perioperatoria per l'analgesia postoperatoria in pazienti sottoposti a chirurgia spinale.Medicina del dolore.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Dose media efficace di lidocaina per la prevenzione del dolore derivante dall'iniezione di propofol contenente trigliceridi a catena media e lunga, basata sulla massa corporea magra.Medicina del dolore.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Canzone X, Sun Y, Zhang X et al.Effetto della lidocaina endovenosa perioperatoria sul recupero dopo colecistectomia laparoscopica: uno studio randomizzato e controllato.Giornale internazionale di chirurgia.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF e altri.La somministrazione sistemica di lidocaina migliora la qualità del recupero postoperatorio dopo interventi laparoscopici ambulatoriali.Anestesia e conforto.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Meccanismi molecolari d'azione della lidocaina sistemica nel dolore acuto e cronico: una revisione descrittiva.Fratello Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Trattamento del dolore postoperatorio e recupero con lidocaina per via endovenosa: un consenso internazionale su efficacia e sicurezza.anestesia.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.La lidocaina endovenosa attenua la risposta dell'isteroscopia alla dilatazione cervicale: uno studio randomizzato e controllato.Fratello Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Effetto della lidocaina per via endovenosa sull'ED50 del propofol indotto durante la gastroscopia in pazienti adulti: uno studio randomizzato e controllato.J. Clean Farm Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Le correlazioni tra i segni vitali e la profondità della sedazione sono state valutate durante la broncoscopia utilizzando un'attività dell'osservatore modificata e una valutazione della sedazione (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784